![\"\"](\"https:\/\/pelvyra.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/antibiotics-11-00602-g001-550.webp\")
<\/figure>\n\nNous rapportons un cas d’infection grave du greffon d’\u00e9coulement apr\u00e8s l’implantation d’un syst\u00e8me de soutien du ventricule gauche (LVAD). Un patient masculin de 51 ans atteint de DAVG a \u00e9t\u00e9 r\u00e9admis dans notre h\u00f4pital et a montr\u00e9 des signes d’infection syst\u00e9mique. Un an auparavant, une implantation de DAVG (HeartMate3, Abbott, Chicago, IL, USA) avec fermeture simultan\u00e9e d’un foramen ovale ouvert avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans le contexte d’une insuffisance cardiaque terminale due \u00e0 une cardiomyopathie dilat\u00e9e (INTERMACS III). L’indication de la th\u00e9rapie LVAD \u00e9tait le bridge-to-candidacy, car le patient ne remplissait pas imm\u00e9diatement tous les crit\u00e8res pour une transplantation cardiaque. Lors de l’admission, un PET-CT-scan a montr\u00e9 une accumulation de liquide entourant la proth\u00e8se de greffe d’\u00e9coulement (SUVmax 10,5), avec un renforcement du contraste qui englobait la cha\u00eene cin\u00e9matique intrathoracique (SUVmax 11,2). Comme une transplantation cardiaque n’\u00e9tait pas r\u00e9alisable, le patient a subi une r\u00e9vision chirurgicale. La premi\u00e8re \u00e9tape a consist\u00e9 en une redo sternotomie avec d\u00e9bridement local, y compris le jet-lavage. Les pr\u00e9l\u00e8vements perop\u00e9ratoires ont confirm\u00e9 une infection bact\u00e9rienne par Staphylococcus aureus. Le patient a ensuite subi un traitement de plaie par pression n\u00e9gative (TPPN) avec instillation en utilisant le syst\u00e8me V.A.C. VERAFLO (KCI-3M, San Antonio, TX, \u00c9tats-Unis) pendant un total de 19 jours. En raison de la gravit\u00e9 de l’infection, une application locale de bact\u00e9riophages a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur de la fermeture de la plaie. Afin de concentrer la th\u00e9rapie par phages sur le site de l’infection, des phages ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9s avec une nouvelle gal\u00e9nique semi-liquide. Une fois la plaie referm\u00e9e, la patiente est sortie avec une \u00e9volution sans complications. Un PET-CT-scan de contr\u00f4le 3 mois apr\u00e8s la sortie a montr\u00e9 une r\u00e9duction significative de l’infection (greffon d’\u00e9coulement : SUVmax 7,2, ligne de propulsion intrathoracique : SUVmax 3,0), en corr\u00e9lation avec une augmentation du contraste. Une infection bact\u00e9rienne des composants VAD intrathoraciques est une complication grave et potentiellement mortelle. Si la transplantation cardiaque n’est pas r\u00e9alisable, des strat\u00e9gies complexes de traitement des plaies sont n\u00e9cessaires. La th\u00e9rapie locale par les bact\u00e9riophages pourrait \u00eatre un compl\u00e9ment prometteur aux options th\u00e9rapeutiques d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablies. Pour am\u00e9liorer la r\u00e9tention des bact\u00e9riophages sur le site de la plaie, l’utilisation d’une gal\u00e9nique visqueuse peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n\n